nlenfrde

Hier aanmelden voor Vriendengroep van het museum

Streekmuseum Elsloo
Op de Berg 4-6
6181 GT Elsloo
T 046 4376052

Kamer van Koophandel nr 41071070
Rabobank 11.41.11.405

Vriendelijk verzoek om alle velden in te vullen.
Nadat u het aanmeldingsformulier hebt ingevuld en verzonden, ontvangt u een bevestigingsmail
met daarin o.a. de betalingsgegevens.
Graag invullen voor de juiste aanhef

Voornaam
Vul svp uw voornaam in

Achternaam
Vul svp uw achternaam in

Adres
Vul svp uw adres in

Postcode
Vul svp uw postcode in

Woonplaats
Vul svp uw woonplaats in

Telefoon
Vul svp uw telefoonnummer(s) in

E-mail
Het ingevulde email adres is niet juist

Door het aanvinken van één van onderstaande opties bevestigt u een donatie aan het Streekmuseum.
Vermeld hieronder welk bedrag u eenmalig of jaarlijks wilt doneren (minimaal Euro 25)

Vul svp uw jaarlijkse of eenmalige donatie in (meer dan Euro 25)

Vul svp uw jaarlijkse of eenmalige donatie in (Euro 25 of meer)

Nieuwsbrief: Ja
Ongeldige invoer

-aanmelden voor de gratis periodieke nieuwsbrief-

Eventuele toelichting
Ongeldige invoer

Ongeldige invoer

Vink aan dat u geen robot bent, maar een mens van vlees en bloed

UA-12685895-1